9 февраля 2014

Матка

Матка является полым мышечным органом женской репродуктивной системы, предназначенным для вынашивания и рождения детей.
Матка



Строение

Орган имеет форму груши и находится между мочевым пузырём и прямой кишкой в малом тазу. Матка имеет верхнюю уплощённую часть – дно, среднюю часть – тело матки и нижнюю суженную часть – шейку. У нерожавших девушек размер матки равен 7–8 см в длину, у рожавших женщин он составляет 8 – 9,5 см. В норме орган немного наклонён вперёд (антефлексия). Шейка и тело матки образуют тупой угол, раскрытый в сторону мочевого пузыря (антеверзия).


В полости таза матка фиксирована несколькими парными связками из соединительной ткани. Широкие маточные связки направлены от её боковых сторон к стенкам малого таза. Круглые маточные связки идут от углов дна матки сквозь паховые каналы, прикрепляясь в подкожной клетчатке лобка. Также имеются крестцово-маточные и прямокишечно-маточные связки. При беременности увеличенная матка поднимается из малого таза в брюшную полость.

Во фронтальной плоскости полость матки похожа на треугольник. В углах его основания, совпадающего с дном матки, открываются устья маточных (фаллопиевых) труб. Маточные трубы, пролегающие в толще широких связок, вместе с яичниками называются придатками матки. В нижней части органа полость переходит в шеечный канал, место перехода называют внутренним маточным зевом. Во влагалище шеечный канал открывается наружным маточным зевом.

Стенка органа имеет 3 слоя: внутренний слизистый (эндометрий), средний мышечный (миоиетрий) и наружный серозный. Внутренняя поверхность матки выстлана слоем призматического ворсинчатого эпителия. По передней и задней стенкам шеечного канала имеются продольные пальмовидные складки слизистой оболочки. Снаружи матка покрыта гладкой серозной оболочкой – брюшиной. Исключение составляют боковые края органа и небольшой участок переднего сегмента шейки. Вокруг шейки матки под брюшиной находится околоматочная клетчатка из соединительной ткани – параметрий. Мышечная стенка органа представлена мощной мускулатурой. Благодаря её сокращению во время родов после раскрытия зева плод выталкивается наружу.


Эмбриональное развитие

Формирование органов половой сферы происходит в конце 8-й недели внутриутробной жизни. Предшественником маточных труб, матки и влагалища являются мюллеровы ходы, образованные на 4-й неделе жизни зародыша в области мочеполовых складок. В итоге распада центральных клеток сплошные мюллеровы нити становятся каналами. Они направляются вниз, опускаются в мочеполовой синус, срастаясь с его вентральной стенкой. С ростом эмбриона средние и нижние сегменты мюллеровых каналов сближаются, сливаясь в единую полость на 3-м месяце эмбриональной жизни.

Из верхних несросшихся сегментов мюллеровых ходов формируются маточные трубы, из сросшихся средних сегментов – матка, а из нижних – влагалище. Мышечная ткань образуется из мезенхимы вокруг мюллеровых ходов. Железы шейки матки формируются на 6–7 месяце, а железы тела матки – в конце внутриутробного периода.


Физиология и функции

Действие половых гормонов у женщин детородного возраста вызывает ежемесячные циклические изменения в матке – разрастание слизистой оболочки с последующим её отторжением в конце цикла при отсутствии зачатия.

При беременности слизистая выстилка матки утолщается, становясь сочной отпадающей (децидуальной) оболочкой. Её клетки богаты гликогеном (животным крахмалом), они защищают и питают зародыш в начале беременности. Отпадающая оболочка участвует в образовании плаценты, обеспечивающей обмен веществ растущего ребёнка с 12-й недели внутриутробной жизни.

Матка – мышечный орган, имеющий постоянный тонус. В процессе растяжения стенок матки при беременности возможны его колебания. Значительное повышение мышечного тонуса матки происходит перед родами. Гипертонус наблюдается при половом акте.


Методы диагностики заболеваний

При расспросе пациентки врач уточняет данные о менструальном цикле, детородной функции для выявления жалоб и симптомов заболеваний.

Симптомы, характерные для поражения матки:
  • боль в пояснично-крестцовой области, внизу живота;
  • кровотечения из половых путей;
  • светлые обильные выделения из влагалища – бели;
  • бесплодие.

    Осмотр шейки матки проводят с помощью стерильных инструментов – влагалищных зеркал. Состояние тела матки и её придатков врач определяет с помощью двуручного влагалищного исследования. Для уточнения диагноза применяются и другие диагностические методы: выскабливание матки и шеечного канала, УЗИ, биопсия, кольпоскопия, гистероскопия, рентгеновские исследования, лапароскопия.


    Аномалии строения

    При нарушении хода эмбрионального развития формируются врождённые пороки в строении органа, часто приводящие к бесплодию.
    Недоразвитие (гипоплазия) матки, называемое инфантильной или детской маткой, характеризуется маленьким размером детородного органа. Причины гипоплазии различны: гормональные сбои, снижение веса тела в подростковом периоде, кисты яичников, наследственные хромосомные поломки. При недостатке гормонов назначают лекарственное лечение. Такая мера при умеренном недоразвитии и нормальной форме органа регулирует функцию яичников и позволяет подрастить инфантильную матку.

    Двурогая матка состоит из 2-х слившихся или разделённых рогов. Такая матка может иметь 1 или 2 шейки, а её половины могут быть несимметричными. При выраженной гипоплазии одного рога и удовлетворительном развитии второго формируется однорогая матка. Полость двурогой матки может полностью или частично разделяться перегородкой. При удвоении органа, в каждом из них может наступать беременность. Прикрепление оплодотворённой яйцеклетки в недоразвитом роге со временем приводит к его разрыву и внутрибрюшному кровотечению. При срастании обоих рогов в области дна формируется седловидная матка.


    Аномалии расположения

    Иногда расположение органа в малом тазу изменяется из-за приобретённых заболеваний и травм или врождённых причин.

    Смещение матки вниз во влагалище называется опущением. При выраженной слабости связок развивается крайняя степень опущения – полное выпадение матки во влагалище. Избыточный перегиб между телом и шейкой матки кпереди называется гиперантефлексией. Чрезмерный наклон тела матки кзади (ретроверзия) и перегиб между телом и шейкой кзади (ретрофлексия) упрощённо называют загибом матки.


    Приобретённые болезни

    Воспалительные заболевания могут поражать внутреннюю слизистую оболочку органа (эндометрит), или захватывать всю стенку матки целиком (эндомиометрит).

    Эндометриоз или аденомиоз – заболевание, при котором участки эндометрия распространяются на другие органы и ткани в малом тазу, подобно опухоли.

    Варианты расположения очагов эндометриоза:
  • В мышечном слое стенки матки;
  • на поверхности яичников;
  • на поверхности брюшины, покрывающей внутренние органы и стенки таза.


    Повреждения

    Разрыв шейки или тела матки может произойти при неправильном течении родов. Неполноценный рубец матки после операций (кесарево сечение, удаление миомы, перфорация при аборте) может быть причиной разрыва матки по ходу рубца во время последующей беременности или в родах.


    Новообразования

    Миома матки – опухоль из гладкой мышечной ткани. Избыточное разрастание соединительной ткани придаёт узлу уплотнённую консистенцию – это фибромиома. Обычно наблюдается у пациенток старше 30 лет. При обильных кровотечениях, сопровождающих рост миомы, показана операция – удаление опухоли.

    Опухолевидные выросты внутренней оболочки матки – полипы эндометрия, бывают множественными или одиночными. Полипы чаще появляются в области углов и дна матки у немолодых женщин. Симптом полипоза матки – обильные длительные маточные кровотечения. Лечение – оперативное удаление полипов. Прогноз для жизни при своевременном обращении благоприятный.


    Дисплазии

    Эрозия и лейкоплакия шейки матки считаются дисплазиями – предшественниками злокачественных опухолей. Лейкоплакия похожа на белесоватое пятно и представляет собой участок перерождения поверхностных клеток слизистой. Эрозия шейки матки располагается вокруг отверстия наружного маточного зева в виде покраснения и выворота слизистой шеечного канала в просвет влагалища. Оба процесса при длительном течении и отсутствии лечения могут превратиться в раковую опухоль.
    Лечат лейкоплакию и эрозию, применяя конизацию или диатермокоагуляцию (прижигание). Конизация – процедура удаления конусообразного участка шейки. Удаляемый участок включает зону дисплазии с поверхности шейки и часть шеечного канала. Метод позволяет уточнить диагноз, удалить опасный процесс и сохранить орган.


    Злокачественные опухоли

    Рак шейки и тела матки – злокачественные процессы, угрожающие жизни. Выявление этих заболеваний в стадии выше, чем 2-я, служит показанием к радикальному лечению. Проводится операция полного удаления матки с её придатками – экстирпация. Лечение может дополняться курсами лучевой и химиотерапии.

    Народные средства при заболеваниях матки можно применять только после консультации с врачом акушером-гинекологом. Профилактика болезней матки заключается в грамотном планировании беременности, предотвращении абортов, предохранении от инфекционных болезней половой сферы, регулярном наблюдении у врача акушера-гинеколога.


    О трансплантации

    Пересадка детородного органа при его утрате не проводится. Современные достижения науки позволяют женщинам с сохранённой функцией яичников воспользоваться услугой суррогатного материнства.
  • Ваша оценка: 
     (голосов: 5)


    Имя:
    E-Mail (необязательно):