Седалищный нерв

Седалищный нерв – самый крупный нерв в организме человека. Его диаметр у взрослого – около 1 см. Главные функции седалищного нерва – обеспечение чувствительной и двигательной иннервации нижних конечностей.

Строение седалищного нерва

Седалищный нерв – это пучок миелиновых нервных волокон, окруженный вспомогательными оболочками. Эндоневрий, окутывающий нервные волокна, содержит мелкую капиллярную сеть. Периневрий представляет собой слой из более крупных сосудов, окруженных слоем рыхлой соединительной ткани, которая образует "подушку", "амортизатор" для нерва. Наружный сой – эпиневрий – это плотная соединительнотканная оболочка.


Любой крупный нерв нашего тела берет свое начало в нервных сплетениях – особой сети чувствительных и двигательных нервных ветвей, исходящих из спинного мозга. Седалищный нерв – это производное крестцового нервного сплетения, образуемого двумя поясничными и тремя крестцовыми сегментами спинного мозга. Именно поэтому поражение нижних отделов спины нередко становится причиной боли по ходу седалищного нерва.

Где находится седалищный нерв

Седалищный нерв образуется в полости малого таза, откуда выходит через специальное отверстие таза и проходит в промежутках между мышцами ягодичной области. На бедро седалищный нерв выходит под нижним краем большой ягодичной мышцы по задней поверхности бедра. Опускаясь вниз по средней линии, он отдает несколько небольших ветвей, иннервирующих мышцы бедра и ягодицы, а также суставы. В области подколенной ямки седалищный нерв распадается на большеберцовую и малоберцовую ветвь, которые иннервируют кожу, мышцы и суставы голени и стопы. Этим объясняются боли в нижних отделах ноги при повреждении седалищного нерва.

Эмбриональное развитие

В начале второго месяца эмбрионального развития в теле эмбриона уже существуют нервные сплетения, а несколько позже нервные волокна врастают в зачатки конечностей и образуют нервы. К концу 8 недели внутриутробного развития (при размере эмбриона 1,5-2 см) седалищный нерв уже занимает свое обычное положение.

Болезни седалищного нерва

Болезни седалищного нерва – одна из актуальных проблем современной медицины. Эти заболевания становятся причиной потери трудоспособности, причиняют серьезные страдания, ограничивают активность, в том числе самообслуживание.

Ишиас (неврит, невропатия седалищного нерва) – представляет собой заболевание седалищного нерва и спинномозговых корешков. Чаще всего ишиас – это последствие остеохондроза поясничного отдела позвоночника, однако причинами заболевания могут стать переохлаждение, травмы, инфекции и интоксикации, а также опухоли. Кроме того, седалищный нерв может реагировать на какое-либо заболевание малого таза, что связано с пространственной близостью расположения тазовых органов и седалищного нерва. При беременности возникновение ишиаса связано с увеличением массы тела женщины и изменением физиологических изгибов позвоночного столба

Главным симптомом ишиаса является боль с локализацией по задней поверхности бедра. Нога болит очень интенсивно, " пронзает, как кинжалом ". Затрудняется хождение, ограничиваются движения нижних конечностей в положении лежа и сидя. Обследование позволяет определить характерные болевые точки, нарушение чувствительности отдельных зон, а также симптомы натяжения – при этом пациенту придают такие положения, при которых седалищный нерв натягивается и возникает острая боль.

Боль при ишиасе возникает либо в результате воспаления нерва, либо вследствие его защемления. Воспаление нерва может быть вызвано различными инфекционными заболеваниями (гриппом, скарлатиной, туберкулезом и др.) или раздражением токсинами (алкоголем, мышьяком, продуктами нарушенного метаболизма при подагре и др.). Грыжа межпозвоночного диска, остеофит (костный вырост при остеохондрозе) или спазм мышц могут стать причиной сдавления нерва – он зажат в костных или хрящевых структурах и реагирует болью. Однако и в этом случае, как правило, присоединяется воспалительная реакция, которая вызывает отек окружающих нерв тканей и усиливает боль.


Люмбишалгия относится к группе невралгий отличается от ишиаса несколько меньшей выраженностью болей и отсутствием нарушения чувствительности и движений. Основным и единственным признаком люмбишалгии является боль в пояснице и по ходу седалищного нерва. Нередко больные сообщают, что перед появлением боли они "застудили" нерв или сделали неловкое движение.

Лечение ишиаса

Лечить ишиас – непростая задача, поэтому обычно используют сочетание нескольких методов терапии.

Медикаментозное лечение: используют раздражающие мази, обезболивающие препараты, лекарства противовоспалительного действия. При выраженной боли лекарственные средства вводят инъекционно – делают уколы. Чтобы обезболить нижнюю конечность максимально быстро, проводятся новокаиновые блокады.

Физиолечение: массаж, ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи, УВЧ и др.

Лечебная физкультура: используется на этапе выздоровления. Используется специальная гимнастика, включающая упражнения, направленные на снижение болевого синдрома, укрепление мышц.

Мануальная терапия.

Народные средства лечения: рекомендуются в сочетании с традиционными способами лечения при умеренном болевом синдроме.

Хирургическое лечение. При тяжелом поражении межпозвоночных дисков проводят операцию удаления грыжи.