Ангина

Ангина относится к острым инфекционным заболеваням. Название недуга связано с латинским словом «ango», в переводе означающим «душить». Однако это слово характеризует болезнь не вполне точно, так как удушье ангина вызывает крайне редко. Более точное название этого заболевания – «острый тонзиллит». Характеризуется воспалением лимфоидных образований ротоглотки (чаще небных миндалин) и других лимфатических узлов, лихорадкой, интоксикацией. Этиология ангины преимущественно стрептококковая. Очаг инфекции, как правило, находится в небных миндалинах. Воспаление обычно охватывает сами миндалины, слизистую оболочку глотки и ткани мягкого нёба.

Заболевание имеет ярко выраженный сезонный характер: пики заболеваемости приходятся на холодное время года и периоды, когда влажность воздуха повышена. Заболевают ангиной чаще молодые люди трудоспособного возраста. Повышают заболеваемость ангиной такие вредные факторы, как перепады температуры воздуха, запыленность, загазованность производственной среды. Большая часть экономического ущерба, приносимого временной нетрудоспособностью сотрудников крупным предприятиям, вызвана заболеваемостью именно ангиной.

Классификация тонзиллита

1. Острый тонзиллит (ангина) подразделяется на первичный (например, лакунарная, катаральная, фолликулярная и т.п. ангины) и вторичный - являющийся следствием другого заболевания (например, скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз и др.).
2. Хронический тонзиллит бывает неспецифическим и специфическим (при сифилисе, туберкулезе, склероме).

Симптомы ангины

Со времени инфицирования до появления первых симптомов ангины проходит 1-2 суток (инкубационный период). Начинается заболевание остро. Заболевший ощущает боль в горле при глотании, озноб, головную боль, ломоту в суставах, общую слабость. Озноб, продолжающийся от 15 минут до 1 часа, сменяется ощущением жара. Если болезнь протекает тяжело, озноб может повторяться. Температура тела повышается до 38-40 С, наблюдается так называемая фебрильная лихорадка. Если проводится адекватное лечение, повышенная температура держится 2-6 дней. Головная боль обычно тупая, не локализованная, сохраняется 1-2 суток. Аппетит и сон больного нарушен. Боль в горле сначала незначительная, беспокоящая только при глотании. Постепенно она усиливается, становясь постоянной. Во второй-третий день болезни боль настолько сильна, что пить, есть и сглатывать слюну становится практически невозможным.

В более редких случаях ангина начинается непосредственно воспалительными изменениями в миндалинах, а общетоксические признаки ангины проявляются позже. В таких случаях заболевшие сначала начинают ощущать боль при глотании. Лихорадка, головная боль и слабость присоединяются позже, как правило, в течение суток.

Кожа лица во время лихорадки гиперемирована, а когда температура нормализуется, приобретает с бледно-розовую окраску. Сыпи не появляется. При сильных колебаниях температуры тела может отмечаться потливость.

Причины заболевания и факторы риска

В особых углублениях небных миндалин (лакунах) всегда имеются микробы. При нормальном иммунитете они не вызывают заболевания. Однако существует ряд факторов, вызывающих запуск инфекционного процесса. Чаще всего это общее переохлаждение, например, когда человек промочил ноги, промок под дождем, или местное охлаждение организма: больной выпил много холодной воды, дышал не носом, а ртом, на холодном воздухе, съел много мороженого. В этих случаях защитные силы всего организма снижаются и прежде всего, это происходит в миндалинах.

Когда процесс запущен, патогенная микрофлора проникает вглубь миндалин, вызывая их острое воспаление – острый тонзиллит (ангину). Следует понимать, что хотя ангина более всего поражает миндалины, она распространяется на весь организм. Человек чувствует недомогание, слабость, у него повышается температура тела, появляются характерная боль в горле, усиливающаяся при глотании. Миндалины приобретают красный цвет, опухают, на их поверхности появляются точки или полоски желтоватого налета.

В 80% случаев причиной ангины являются β-гемолитические стрептококки группы A. 20% заболеваний ангиной вызывают стафилококки (8% самостоятельно, 10% в сочетании со стрептококками).

Источник инфекции - больные ангиной или здоровые люди, переносящие стрептококки. Особенно часто передача инфекции происходит, когда больной человек при разговоре и кашле выделяет во внешнюю среду возбудителей ангины. Воздушно-капельный путь - основной путь распространения ангины.

Профилактика ангины

Заболевших людей необходимо изолировать в отдельное помещение, которое следует часто проветривать, производить влажную уборку. Больным выделяют отдельную посуду, которую после каждого использования нужно кипятить или ошпаривать кипятком. У постели больного ставят сосуд с дезинфицирующим раствором для сплевывания слюны. Контакт больного с окружающими следует строго ограничить, особенно недопустимо общение с детьми, так как они наиболее восприимчивы к возбудителям ангины.

Если появились первые симптомы ангины, следует соблюдать строгий постельный режим, для лучшего выведения токсинов из организма пить больше жидкости. В том случае, когда ангина появилась впервые, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и начать лечение с использованием антибиотиков, которые при лечении этого заболевания незаменимы. Еще до обращения к врачу важно самостоятельно начать местное лечение: полоскать горло растворами антисептиков, например, мирамистина, фурацилина, 3% раствором перекиси водорода.

Для предупреждения заболевания ангиной важно своевременно устранить причины, которые затрудняют дыхание через нос, например, аденоиды у детей, заниматься систематическим закаливанием, соблюдать здоровый режим труда и отдыха. По возможности лучше устранять такие вредоносные факторы, как дым (табачный в том числе), пыль, чрезмерно сухой воздух, алкоголь и др.

Осложнения

Ангина может вызвать осложнения - паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс (когда гной скапливается в околоминдаликовой клетчатке), отит и др.



Осложнениями чреваты случаи, когда заболевшие были госпитализированы относительно поздно: на пятый или шестой день с момента начала болезни. Паратонзиллярный абсцесс и паратонзиллит сходны по своей симптоматике. Эти осложнения характеризуются высокой температурой, лихорадочным состоянием, выделение слюны усиливается, боли в ротоглотке начинают приобретать односторонний характер, резко усиливаются при глотании, возникает болезненность при открывании рта, односторонние отеки, формируется набухание (инфильтрация) небной дужки на пораженной стороне, также язычок принимает ассиметричное положение, происходит смещение к центру пораженной миндалины,

Описанные осложнения относят к прямым, однако существуют еще и отдаленные «метатонзиллярные» заболевания, вызванные перенесенной ангиной:

ревмтическое поражение суставов, почек, сердца, нервной системы

полиартрит

инфекционно-аллергический миокардит

Используемые в современной медицине рациональные способы лечения больных ангиной позволяют избежать ревматических поражений непосредственно после перенесенного заболевания. Хотя в отдельных случаях может появиться гломерулонефрит. Вероятность этого осложнения составляет 0,8% при первичной ангине и 3,0% при повторном заболевании.

Миокардит может развиться в первые дни периода реконвалесценции при первом заболевании, а при повторном инфицировании - с первых дней возникновения ангины. Причем классические симптомы миокардита проявляются редко, как правило, он заметен только лишь при расшифровке электорокардиограммы, изменения которой выявляют очаговое поражение сердца.

Поражение почек гломерулонефритом развивается во время формирования иммунопатологических и аутоиммунных (направленных против тканей почек) факторов, обычно на 5-6 сутки с того времени, как температура тела больного нормализовалась. Как правило, это 8-10 день болезни. Гломерулонефрит тоже не проявляется в симптомах, вызывающих жалобы. Однако стойкий мочевой синдром, который можно выявить при анализе мочи, свидетельствует о появлении осложнения.

Диагностика заболевания

Ставя диагноз, следует дифференцировать ангину с гриппом, дифтерией, скарлатиной, корью, острым катаром верхних дыхательных путей, в том числе и острым фарингитом, с острыми заболеваниями крови, например, мононуклеозом. Отличия ангины от указанных заболеваний выявляются при осмотре ротоглотки. Также больному следует подробно рассказать врачу о том, в каком порядке проявлялись указанные выше симптомы заболевания. Однако встречаются и трудные случаи, когда требуется провести дополнительные исследования, например, бактериологическое исследование налета с миндалин, диагностическую пункцию, специфический анализ крови. Из-за высокой опасности распространения названных выше инфекций больных часто госпитализируют для лечения в специализированных инфекционных стационарах.

Лечение ангины

С начала болезни и до тех пор, пока температура тела не нормализуется, заболевшему необходимо соблюдать постельный режим. Пища в эти дни должна быть богата витаминами, больному нельзя есть острые, горячие и холодные продукты. Важно, чтобы питье было обильным. Пить можно молоко, фруктовые соки (свежеприготовленные), щелочную минеральную воду.

Медикаментозные средства назначаются врачом строго индивидуально, с учетом характера заболевания, состояния других органов и их систем.

К ангине нельзя относиться легкомысленно, пытаться лечиться самостоятельно не следует!!! Народными средствами вылечиться от ангины невозможно. Полоскание горла без антибактериальной терапии не поможет справиться с болезнью. Антибиотики должны быть назначены врачом, а ход лечения контролироваться им. Только своевременное и комплексное лечение является залогом того, что ангина не даст осложнений.

Медикаментозное лечение ангины

Внутрь принимают сульфаниламидные препараты, антибиотики в форме аэрозолей; если ангина протекает тяжело, антибиотики назначают внутрь или в виде инъекций. Нужно проводить и симптоматическое лечение, направленное на понижение температуры, снятие боли в горле, витаминотерапию (особенно важны для больного витамины А, С, Е). Глубокое прогревание горла при ангине противопоказано, поэтому согревающие компрессы делать нельзя ни в коем случае. Прогревание вызывает приток кроки к миндалинам, что создает условия для распространения инфекции по всему организму, в результате этого состояние заболевшего только ухудшается.

Больным ангиной необходимо полоскать горло теплым раствором фурациллина (1:5000), раствором пищевой соды, отварами трав (ромашки, шалфея, календулы) и листа эвкалипта. Полоскание нужно делать как можно более часто: два-три полоскания в течение дня не дадут эффекта, должная эффективность будет достигнута, если больной полощет горло 15-20 раз в день (!!!) Высокий лечебный эффект достигается с помощью прополиса. Необходимо развести несколько капель его спиртового раствора в половине стакана воды и пополоскать этой смесью горло.

Очень хорошо в течение дня чередовать средства для полоскания, достигая воздействия на болезнетворные микробы как бы с разных сторон, чтобы они «не знали, откуда ждать удара».

Как и при любых воспалительных заболеваниях, при ангине лимфатические узлы, расположенные вблизи источника инфекции, увеличиваются. На увеличенные лимфаузлы в области шеи как раз и следует ставить согревающие их компрессы. Это могут быть водочные компрессы или компрессы с использованием растительных и камфорного масел.

Зачастую пациенты, опасаясь побочных реакций, не хотят принимать назначенные лечащим врачом антибиотики. Им нужно помнить, что ангина - очень серьезное и коварное заболевание. Оно может вызвать даже абсцесс в районе миндалины. А в таком случае единственный способ помочь - хирургическое вмешательство. Ряд опасных осложнений может остаться навсегда: пороки сердца, ревматизм, артрит, заболевания почек и желчевыводящих путей. Поэтому действовать на свой страх и риск, не соблюдая предписаний врача, категорически запрещено.

Выздоровление

Когда после проведенного курса лечения, боли в горле не беспокоят больного, а температура не повышается более пяти дней, можно говорить о выздоровлении. Однако сдать анализ крови, мочи для полной уверенности в успехе лечения все-таки следует. Нужно также сделать ЭКГ. Но и после этого надо наблюдать за своим состоянием, особенно через один-два месяца, так как через этот промежуток времени ангина может появиться снова и уже с осложнениями.