Яички

Яички – парный половой орган мужчины с внешней (выработка сперматозоидов) и внутренней (синтез гормонов) секрецией. Яички расположены в мошонке. Опускаются они в нее из забрюшинного пространства только к моменту рождения. Именно в ней, а не в брюшной полости подходящая температура для нормального сперматогенеза.




Яичко по форме напоминает овальное, сплющенное с двух сторон тело. У взрослого мужчины вес каждого яичка в среднем равен 30 г. Подвешено яичко на семенном канатике. Правое яичко расположено немного выше левого. Яичко разделено соединительнотканными перегородками на дольки. В каждой дольке находятся семенные канальцы, в которых образуются сперматозоиды. Извитые канальцы вливаются в прямые канальцы. Все вместе они образуют сеть яичка. От этой сети образовано от 10 до 18 выносящих канальцев яичка, которые переходят в семявыносящий проток. Тот, в свою очередь, соединяется с семявыбрасывающим протоком, который сливаясь с протоком семенного пузырька, проходит через простату и открывается в просвет уретры. Вместе с хвостом придатка яичко задненижним краем с помощью мошоночной связки фиксировано к мошонке. Яички окружают 7 оболочек, которые соответствуют слоям брюшной стенки.

Функции яичек

Образование сперматозоидов;

синтез гормонов.

Эмбриональное развитие яичек

Мочеполовая система зародыша начинает свое развитие из первичной зародышевой кишки. Первичная половая железа образуется из многослойного эпителиального покрова. За счет его разрастания формируются первичные половые тяжи, состоящие из соединительнотканных клеток, гоноцитов, а так же недифференцированных клеток, которые выполняют опорную функцию. С 7-ой недели из зачатка половой железы начинают дифференцироваться яички. С 8-ой недели половые тяжи постепенно превращаются в семенные канальцы, в просвете которых содержаться сперматогонии. Именно из них у взрослого мужчины будут образовываться сперматозоиды. Соединительнотканные клетки образуют межуточные клетки, которые синтезируют гормоны. Яичками эмбриона и плода активно синтезируются стероидные гормоны. Более выраженное выделение тестостерона отмечается с 10 недели внутриутробной жизни эмбриона. Его продукция влияет на формирование половых органов плода.

Распространенные болезни яичек

#1. Водянка (гидроцеле) – увеличение в размерах одного или двух яичек за счет скопления между оболочками серозной жидкости. Чаще встречается у маленьких мальчиков. Как правило, при водянке яички не болят. Причина заболевания тесно связана с дефектом влагалищного отростка брюшины, который должен зарасти после опущения яичек в мошонку. Патология зависит от диаметра дефекта. В некоторых случаях в месте отсутствия заращения возникает паховая грыжа. Если влагалищный отросток закрывается на разных уровнях пахового канала, то это может способствовать возникновению кисты яичка, кисты семенного канатика, а так же сочетанной патологии. В запущенных случаях яичко выглядит по форме и размеру как футбольный мяч. Боли пациент даже при значительных изменениях в размере яичек не ощущает. Большие размеры яичек могут затруднять мочеиспускание и половой акт;

Согласно статистике у каждого десятого новорожденного мальчика встречается физиологическая водянка яичек. Ее причина связана с несовершенным лимфатическим аппаратом паховой области в возрасте до года. По мере роста происходит заращение влагалищного отростка и нормализация абсорбционных свойств оболочек яичек. Это приводит у значительной части детей к самостоятельному излечению водянки.

#2. Перекрут семенного канатика – поворот на слишком большой угол семенного канатика, включающего в себя сосуды, нервы, артерии, а так же трубочку семявыносящего протока. Истинный перекут сопровождается острой болью, которая заставляет обратиться за помощью. Перекрут чреват некрозом яичка и его дальнейшей ампутацией.

#3. Рак яичка – опухоль злокачественного характера половых желез. К симптомам рака относятся: увеличение в объеме яичка и мошонки за счет патологического опухолевидного образования, увеличение паховых лимфатических узлов. Причинами рака являются травмы и облучения;

#4. Варикоцеле – расширение вен, окружающих семенной канатик и яички, результатом которого очень часто является бесплодие. Симптомы заболевания: опущение мошонки с левой стороны, тянущие ощущения в области яичка, которые усиливаются при ходьбе, физической нагрузке и др. В запущенных случаях присоединяется боль;

#5. Орхит – воспаления яичка. Возникает как осложнение после перенесенного гриппа, гонореи, тифа. При заболевании боль отдает в пах, поясницу, ногу. Наблюдается увеличение и покраснение в виде пятен мошонки. Очень часто присоединяются общие симптомы воспаления: озноб повышение температуры и др. Осложнения орхита: атрофия яичка, бесплодие, эпидидимит и др.

Трансплантация

Трансплантация яичка от донора к реципиенту показана при: аплазии (отсутствие развития), атрофии, гипотрофии обоих яичек, двустороннем крипторхизме, мужском бесплодии, посткастрационном синдроме. Более оправдывает себя метод пересадки яичек на артериально - венозной ножке с сосудистыми связями с последующей иммуносупрессивной терапией. Удачно пересаженный орган компенсирует гормональную недостаточность.

С целью косметического возмещения отсутствующего яичка имплантируется искусственный орган, выполненный из полимерных материалов. Имплант вводится в мошонку через мошоночный доступ под комбинированной или местной анестезией. Возможные осложнения после имплантации: инфицирование окружающих тканей, отек мошонки, кровотечение.

Имплантацию осуществляют в многопрофильных центрах Москвы, санкт – Петербурга и др. Средняя цена операции 40000 рублей.

Диагностика заболеваний яичек

Обследование пациента включают в себя:

общий осмотр, пальпацию органов мошонки, сбор жалоб пациента;

анализы крови (в том числе на онкомаркеры), мочи, спермы, мазок из уретры и др.;

пункцию и биопсию с исследованием тканей;

УЗИ органов мошонки. С его помощью можно определить перекрут, водянку, степень атрофии, опухоль яичек и др.;

МРТ проводится с целью дифференциации многих заболеваний;

с целью определения кисты придатка яичка, гидроцеле, сперматоцеле и др. проводится диафаноскопия - просвечивание тканей мошонки светом и др.

Лечение и профилактика

Воспалительные заболевания придатка, например, орхит, лечатся консервативно. При нем назначаются антибиотики, противовоспалительные средства.

При водянке рекомендован покой и ношение суспензория. При большом скоплении жидкости проводится пункция. Вместо нее вводятся склерозирующие препараты. Если консервативное лечение не помогает, то выполняют оперативное вмешательство.

Экстренная операция потребуется при перекруте яичка. В процессе операции врач вернет его в нормальное положение, а так же зафиксирует, чтобы избежать повторного перекрута.

Злокачественные опухоли яичек лечатся оперативным путем. Параллельно проводится лучевая терапия и химиотерапия.
Для того, чтобы предупредить многие заболевания яичек необходимо:

избегать травм мошонки;

пользоваться презервативом во время полового акта, который защитит тот передачи ЗППП;

исключить длительные физические напряжения и поднятия тяжестей;

вести здоровый образ жизни.