Кишечник
Кишечник – наибольшая часть желудочно-кишечного тракта. Он начинается 12 – перстной кишкой от желудка и заканчивается анальным отверстием. При жизни длина кишечника равна 4 – 5 метрам. На его форму, структуру и положение оказывает влияние возраст.
Кишечник подразделяется на следующие отделы:
1.Тонкий кишечник – начинается от желудка и заканчивается подвздошной кишкой. Слизистой оболочкой тонкого кишечника образованны выросты – ворсинки, которые выступают в его просвет. Ворсинки необходимы для увеличения площади всасывающей поверхности.
В тонком кишечнике различают следующие отделы:
12 перстная кишка – начинается от привратника желудка. Длина кишки равна 12 сложенным пальцам;
Тощая кишка – имеет брыжейку. В ней происходит активное всасывание питательных веществ;
Подвздошная кишка;
2.Толстый кишечник получил такое название за большее число мышечных и соединительнотканных волокон, а так же за больший просвет в диаметре. Его слизистая лишена ворсинок, но зато в большом количестве имеются крипты – специальные углубления, продуцирующие слизь. В слизистой оболочке имеются скопления лимфатических фолликулов.
Отделы толстого кишечника:
Слепая кишка и аппендикс следуют за последним отделом тонкого кишечника – подвздошной кишкой;
Ободочная кишка – имеет восходящий, поперечноободочный, нисходящий отдел;
Сигмовидная кишка;
Прямая кишка, которая заканчивается анусом.
Стенка кишечника, как тонкого, так и толстого, имеет следующее строение: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и серозная оболочка.
2.Переваривание пищи начинается в 12 – перстной кишке под влиянием ферментов поджелудочной железы. С этого отдела начинается полостное пищеварение - сложный процесс расщепления жиров, углеводов и белков. На протяжении всего тонкого кишечника, по мере передвижение питательных веществ, происходит дальнейшее мембранное расщепление, в котором принимают участие ферменты кишечника;
3.Всасывание веществ осуществляется на протяжении всего кишечника. Большинство веществ всасывается в начале тощей кишки, витамин В12, продуцируемый микрофлорой кишечника, активно всасывается в подвздошной кишке. В толстом кишечнике формируются каловые массы, с активным всасыванием воды;
4.Эндокринная функция кишечника заключается в синтезе гормонов: секретина, пептида, нейротензина и др. За счет них регулируется ЖКТ, а так же других систем;
5.Участие в иммунных процессах. В клетках кишечника, в том числе в аппендиксе, вырабатываются: иммуноглобулин, т – лимфоциты;
6.Синтез некоторых витаминов (В12, К) микрофлорой кишечника.
Диарея возникает вследствие усиленной кишечной перистальтики и секреции, со сниженной функцией всасывания жидкости из полости кишечника. Для нарушений функций тонкого кишечника характерно наличие в кале остатков не переваренной пищи и содержание жира. При нарушении функции толстого кишечника наблюдается его частое опорожнение, иногда с примесью крови;
Запоры связаны с ослаблением моторики кишечника, его атонией, признаки которой: метеоризм, повышенное газообразование, боль, отсутствие опорожнения кишечника более чем 2 суток, копростаз (застой кала), кишечная непроходимость. Запоры возникают и при некоторых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, по причине пареза (частичной парализации) кишечника;
2.Чувство боли в кишечнике связано с повышением в нем давления, по причине скопления газов, с последующим вздутием и спазмом гладкой мускулатуры. По характеру боль может быть схваткообразной, периодической, постоянной и т.д. Она может усиливаться при дефекации, во время очищения кишечника с помощью клизмы и т.д. Постоянно болит пораженный отдел кишечника раком, для которого так же характерно: отсутствие аппетита, истощение, выделение крови с калом и др.;
3.Дисбактериоз кишечника – нарушение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. Если представителем патогенной микрофлоры являются грибы рода Candida, вызывающие кандидоз, - говорят о кандидозом дисбактериозе, если стафилококк – о стафилококковом кандидозе. Кроме того, к патогенным микробам относятся синегнойная палочка, протей, грибы и др.;
4.Синдром раздраженного кишечника сопровождается расстройством функции перистальтики кишечника с чередованием запоров и диарей. Проблемы, связанные с расстройством стула могут проявляться самостоятельно или сочетаться с другими синдромами, что свидетельствует о какой – либо патологии, например, пищевом отравлении, колите, гастрите, дискинезии и др.
2.Осмотр, пальпация и аускультация живота, с определением зон болезненности;
3.Лабораторные методы:
- Распространенные анализы кала, по которым судят о возможных заболеваниях: копрология (общий анализ), бактериологическое исследование, на скрытую кровь, на гельминтов, простейших и др.;
- Исследование кусочков тканей кишечника, полученных при биопсии;
4.Инструментальные методы:
- Рентген различных отделов кишечника с использованием рентгеноконтрастных веществ, с помощью которого можно определить: размер, изгиб, сужения, расширения, положение исследуемых отделов кишечника. Бесконтрастные методы используются для обнаружения инородного тела или свободного газа, который попал в брюшную полость, например, в результате перфорации кишечной стенки;
- Эндоскопическое исследование (интестиноскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяет врачу визуально с помощью оптической системы проводить обследование слизистой кишечника. Параллельно с ним врач может взять кусочек органа на биопсию, а так же проводить небольшие операции: удалять спайки, полипы прямой кишки, после которых наступает быстрое восстановление, так как данные оперативные вмешательства считаются малоинвазивными;
- Менее распространен метод - УЗИ кишечника. Так как кишечник – полый орган, поглощающий ультразвук, что делает его практически незаметным на экране;
- Современным информативным методом, который позволяет уточнить диагноз, определить точную локализацию опухоли, аномалии развития, кровотечения и др., - считается МРТ.
2.Медикаментозные препараты, следующих групп: антидиарейные, спазмолитические, обезболивающие, пробиотики, противоглистные др.;
3.При хронических заболеваниях окажется полезной лечебная физкультура, физиотерапия, средства народной медицины. Например, при сильной зашлакованности толстого кишечника, по рекомендации врача, можно провести его чистку;
4.В некоторых случая, при язве, опухолях, полипах, кишечной непроходимости, требуется госпитализация в хирургическое отделение для проведения оперативного вмешательства.
Отсутствие части кишечника, вследствие оперативного удаления, причиной которого послужило тромбоэмболии сосудов, которые снабжают кровью кишечник;
Высокий риск смерти вследствие врожденных заболеваний кишечника;
Опухоли, приводящие к полной непроходимости и ишемии сосудов.
Донором является труп, от которого берут не только кишечник, но и желудок, печень, поджелудочную железу. После операции высок риск отторжения органов, поэтому реципиенту назначают мощную иммунодепрессивную терапию. Выживаемость после такой операции составляет не более 50%.Трансплантацию кишечника осуществляют в крупных медицинских центрах Израиля и Германии.
Здоровый образ жизни;
Соблюдение режима питания;
Соблюдение правил гигиены: мыть рук, фруктов и овощей, не употреблять в пищу сырое или плохо прожаренное мясо, рыбу и т.д.;
Своевременная вакцинация против кишечных инфекций.
Кишечник подразделяется на следующие отделы:
1.Тонкий кишечник – начинается от желудка и заканчивается подвздошной кишкой. Слизистой оболочкой тонкого кишечника образованны выросты – ворсинки, которые выступают в его просвет. Ворсинки необходимы для увеличения площади всасывающей поверхности.
В тонком кишечнике различают следующие отделы:
12 перстная кишка – начинается от привратника желудка. Длина кишки равна 12 сложенным пальцам;
Тощая кишка – имеет брыжейку. В ней происходит активное всасывание питательных веществ;
Подвздошная кишка;
2.Толстый кишечник получил такое название за большее число мышечных и соединительнотканных волокон, а так же за больший просвет в диаметре. Его слизистая лишена ворсинок, но зато в большом количестве имеются крипты – специальные углубления, продуцирующие слизь. В слизистой оболочке имеются скопления лимфатических фолликулов.
Отделы толстого кишечника:
Слепая кишка и аппендикс следуют за последним отделом тонкого кишечника – подвздошной кишкой;
Ободочная кишка – имеет восходящий, поперечноободочный, нисходящий отдел;
Сигмовидная кишка;
Прямая кишка, которая заканчивается анусом.
Стенка кишечника, как тонкого, так и толстого, имеет следующее строение: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и серозная оболочка.
Физиология кишечника
1.Перемещение пищи осуществляется за счет маятникообразных движений, ритмической сегментации, перистальтических сокращений;2.Переваривание пищи начинается в 12 – перстной кишке под влиянием ферментов поджелудочной железы. С этого отдела начинается полостное пищеварение - сложный процесс расщепления жиров, углеводов и белков. На протяжении всего тонкого кишечника, по мере передвижение питательных веществ, происходит дальнейшее мембранное расщепление, в котором принимают участие ферменты кишечника;
3.Всасывание веществ осуществляется на протяжении всего кишечника. Большинство веществ всасывается в начале тощей кишки, витамин В12, продуцируемый микрофлорой кишечника, активно всасывается в подвздошной кишке. В толстом кишечнике формируются каловые массы, с активным всасыванием воды;
4.Эндокринная функция кишечника заключается в синтезе гормонов: секретина, пептида, нейротензина и др. За счет них регулируется ЖКТ, а так же других систем;
5.Участие в иммунных процессах. В клетках кишечника, в том числе в аппендиксе, вырабатываются: иммуноглобулин, т – лимфоциты;
6.Синтез некоторых витаминов (В12, К) микрофлорой кишечника.
Развитие кишечника в эмбриональный период
В конце третьей недели беременности, происходит закладка кишечника. Из трех зародышевых листков образуется одна кишка. Из ее передней части образуется пищевод, а из остальной - желудок с кишечником. Эпителий тонкого и толстого кишечника дифференцируется из энтодермы. Мышечная оболочка, кровеносные и лимфатические сосуды формируются из мезенхимы, эпителий желез тонкого кишечника – из эктодермы.Ведущие симптомы и синдромы заболеваний кишечника
1.Расстройство стула проявляется поносом (диареей) или запором (обстипацией).Диарея возникает вследствие усиленной кишечной перистальтики и секреции, со сниженной функцией всасывания жидкости из полости кишечника. Для нарушений функций тонкого кишечника характерно наличие в кале остатков не переваренной пищи и содержание жира. При нарушении функции толстого кишечника наблюдается его частое опорожнение, иногда с примесью крови;
Запоры связаны с ослаблением моторики кишечника, его атонией, признаки которой: метеоризм, повышенное газообразование, боль, отсутствие опорожнения кишечника более чем 2 суток, копростаз (застой кала), кишечная непроходимость. Запоры возникают и при некоторых инфекционных заболеваниях, интоксикациях, по причине пареза (частичной парализации) кишечника;
2.Чувство боли в кишечнике связано с повышением в нем давления, по причине скопления газов, с последующим вздутием и спазмом гладкой мускулатуры. По характеру боль может быть схваткообразной, периодической, постоянной и т.д. Она может усиливаться при дефекации, во время очищения кишечника с помощью клизмы и т.д. Постоянно болит пораженный отдел кишечника раком, для которого так же характерно: отсутствие аппетита, истощение, выделение крови с калом и др.;
3.Дисбактериоз кишечника – нарушение количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. Если представителем патогенной микрофлоры являются грибы рода Candida, вызывающие кандидоз, - говорят о кандидозом дисбактериозе, если стафилококк – о стафилококковом кандидозе. Кроме того, к патогенным микробам относятся синегнойная палочка, протей, грибы и др.;
4.Синдром раздраженного кишечника сопровождается расстройством функции перистальтики кишечника с чередованием запоров и диарей. Проблемы, связанные с расстройством стула могут проявляться самостоятельно или сочетаться с другими синдромами, что свидетельствует о какой – либо патологии, например, пищевом отравлении, колите, гастрите, дискинезии и др.
Диагностика заболеваний кишечника
1.Анамнез (жалобы пациента) с последующим выявлением, со слов больного, симптомов болезни;2.Осмотр, пальпация и аускультация живота, с определением зон болезненности;
3.Лабораторные методы:
- Распространенные анализы кала, по которым судят о возможных заболеваниях: копрология (общий анализ), бактериологическое исследование, на скрытую кровь, на гельминтов, простейших и др.;
- Исследование кусочков тканей кишечника, полученных при биопсии;
4.Инструментальные методы:
- Рентген различных отделов кишечника с использованием рентгеноконтрастных веществ, с помощью которого можно определить: размер, изгиб, сужения, расширения, положение исследуемых отделов кишечника. Бесконтрастные методы используются для обнаружения инородного тела или свободного газа, который попал в брюшную полость, например, в результате перфорации кишечной стенки;
- Эндоскопическое исследование (интестиноскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяет врачу визуально с помощью оптической системы проводить обследование слизистой кишечника. Параллельно с ним врач может взять кусочек органа на биопсию, а так же проводить небольшие операции: удалять спайки, полипы прямой кишки, после которых наступает быстрое восстановление, так как данные оперативные вмешательства считаются малоинвазивными;
- Менее распространен метод - УЗИ кишечника. Так как кишечник – полый орган, поглощающий ультразвук, что делает его практически незаметным на экране;
- Современным информативным методом, который позволяет уточнить диагноз, определить точную локализацию опухоли, аномалии развития, кровотечения и др., - считается МРТ.
Общие методы лечения заболеваний кишечника
1. Диетотерапия и режим питания;2.Медикаментозные препараты, следующих групп: антидиарейные, спазмолитические, обезболивающие, пробиотики, противоглистные др.;
3.При хронических заболеваниях окажется полезной лечебная физкультура, физиотерапия, средства народной медицины. Например, при сильной зашлакованности толстого кишечника, по рекомендации врача, можно провести его чистку;
4.В некоторых случая, при язве, опухолях, полипах, кишечной непроходимости, требуется госпитализация в хирургическое отделение для проведения оперативного вмешательства.
Трансплантация кишечника
Пересадка кишечника возможна при следующих, серьезных заболеваниях:Отсутствие части кишечника, вследствие оперативного удаления, причиной которого послужило тромбоэмболии сосудов, которые снабжают кровью кишечник;
Высокий риск смерти вследствие врожденных заболеваний кишечника;
Опухоли, приводящие к полной непроходимости и ишемии сосудов.
Донором является труп, от которого берут не только кишечник, но и желудок, печень, поджелудочную железу. После операции высок риск отторжения органов, поэтому реципиенту назначают мощную иммунодепрессивную терапию. Выживаемость после такой операции составляет не более 50%.Трансплантацию кишечника осуществляют в крупных медицинских центрах Израиля и Германии.
Профилактика заболеваний кишечника
К общим рекомендациям, позволяющим избежать многих заболеваний кишечника, относятся:Здоровый образ жизни;
Соблюдение режима питания;
Соблюдение правил гигиены: мыть рук, фруктов и овощей, не употреблять в пищу сырое или плохо прожаренное мясо, рыбу и т.д.;
Своевременная вакцинация против кишечных инфекций.
| Ваша оценка: |
