Психоз

Психоз – психическая болезнь, при которой человек неспособен нормально воспринимать окружающий мир и реагировать на него соответствующим образом. Клинически это психическое нарушение проявляется по-разному. Оно может являться самостоятельной патологией или сочетаться с другими заболеваниями - старческое слабоумие, опухоли мозга, шизофрения, «белая горячка».

При психозе происходит искажение реальности и получаемая «картинка» радикально отличается от той, что видят другие люди. Нормальному восприятию мешают голоса в голове, приказывающие что-то сделать, страх за свою жизнь, видения. Эти изменения приводят к тому, что реакции больного становятся абсолютно неадекватными: беспричинные тревога или эйфория, слезы или смех. Кто-то из пациентов уверен, что обладает сверхспособностями, другие, что за ними охотятся спецслужбы, а третьи сами навязчиво кого-то преследуют.

Существуют примеры, когда после пережитого психоза психика полностью восстанавливается, но чаще заболевание приобретает циклическое течение. Тогда после долгого периода психического благополучия, происходит обострение: возникают бредовые идеи, галлюцинации.

Разновидности и классификация болезни

Психозы могут быть острыми, проходящими в течение месяца, реактивными и хроническими – это непрерывная стадия заболевания, продолжающаяся обычно после шести месяцев симптоматических проявлений. Для острой формы патологии свойственно внезапное и довольно быстрое начало, например, после ЧМТ. Реактивный психоз развивается после тяжелого эмоционального потрясения (развод, катастрофа, смерть родственника) и имеет обратимый характер, в среднем через год наступает полное психическое восстановление. Эта форма болезни может появиться даже после взрыва положительных эмоций, особенно у эмоционально неустойчивых людей, к ним относятся женщины в период менопаузы, люди, подвергшиеся лекарственной или алкогольной интоксикации и т.д.

По этиологии и причинам психозы бывают:

• Эндогенные – обычно им способствуют неврологические, эндокринные нарушения, возрастные изменения (старческий или сенильный психоз). Также они могут являться осложнением атеросклероза сосудов мозга, шизоаффективного расстройства, гипертонии (соматогенные психозы) и результатом патоморфологических изменений головного мозга (органические психозы). Течение этого вида психоза проявляется затяжным характером, постоянным рецидивированием, помрачением сознания или депрессивными, параноидными и другими состояниями.
• Экзогенные - внешним источником заболевания могут быть промышленные яды, инфекции (грипп, сифилис, тиф, туберкулез), наркотики, а также сильный стресс. Главной же причиной развития является - алкоголь, злоупотребляя который может вызвать металкогольный психоз.

Вместе с тем психозы разделяют по синдромальной классификации (основным преобладающим симптомам) на определенные виды. Чаще всего встречаются депрессивный и маниакальный психозы, при этом у внешне здорового человека отмечаются проявления депрессии или чрезмерного возбуждения. Такие психозы именуют монополярными. Если эти 2 вида чередуются, то врачи говорят о биполярном аффективном расстройстве.

Маниакальный (или гипоманиакальный) психоз имеет 3 ярких симптома, отмечающихся от 3 месяцев до 1,5 лет: ускоренное мышление и речь, беспричинное повышенное настроение, чрезмерная двигательная активность. При этом происходит болезненное усиление памяти, поступки окружающих являются источником гнева, появляется желание подраться, начатое редко доводится до конца, сложно сосредоточиться, возникают бредовые идеи, принимаются импульсивные решения.


Депрессивный психоз длится от 3 месяцев до года и связан с патологией головного мозга, депрессия при этом начинается незаметно и медленно. Основные признаки заболевания: постоянно сниженное настроение, физическая и психическая заторможенность. Эта форма психоза свойственна высокоморальным, хорошим людям. Больной думает только о себе, винит себя, ищет «промахи» и недостатки. Мысли человека сосредоточены вокруг своей личности, своих ошибок и своих недостатков. Человек не сомневается, что ничего хорошего в его жизни не было и не будет, в таком состоянии он может наложить на себя руки. При депрессивном психозе состояние хуже всего утром, а к вечеру оно поднимается, этим заболевание противоположно неврозу, при котором напротив, настроение ухудшается к ночи.

Послеродовый психоз развивается редко. Первые симптомы заболевания формируются в среднем через 5 недель после родов. Это психическое нарушение проявляется галлюцинациями, паранойей, бредом и желанием причинить вред ребенку или себе. Расстройство может начаться также еще во время беременности, например из-за невнимания, непонимания и жестокого обращения любимого мужчины.

Массовый психоз — это эпидемия толпы, основанная на внушаемости и подражаемости. Болезнь затрагивает группу людей, из-за чего они становятся одержимыми. Самыми популярными массовыми психозами в наши дни считаются: вирусофобия, компьютерная игромания, халявомания, апгрейдомания, чатомания и аэрофобия. Примерно такой же является индуцированная форма заболевания отличие лишь в том, что здесь один человек, обычно психически нездоровый, целенаправленно внушает бредовые идеи окружающим.

Поздний психоз – развивается по причине долгого приема метоклопрамида или нейролептиков. Может также сформироваться на фоне его отмены.

Инволюционный психоз – возникает у пожилых людей, чаще у женщин. Могут развиваться депрессии, меланхолия, галлюцинозы и параноиды позднего возраста. Чаще заболевание встречается у пациентов, проживающих в домах престарелых.

Амфетаминовый психоз - амфетамин и его производные при регулярном приеме или высоких дозировках вызывают постоянную тревогу и напряжённость, бред, зрительные и слуховые галлюцинации.

Сосудистый психоз – источник образования заключается в сосудистых нарушениях мозга (гипертония, атеросклероз, тромбоз, гипотония). При этом больные жалуются на звон в ушах, утреннюю головную боль в затылочной области, подергивание лицевых мышц и онемения в районе подбородка, щек, носа.

Эпилептический психоз – часто встречается как осложнение эпилепсии особенно в детском и подростковом возрасте. Он обычно быстро проходит, но на позднем этапе может продолжаться в течение года.

Параноидальный психоз – протекает тяжелее паранои, но благоприятнее бредового расстройства. При этом аффективные нарушения сопровождаются идеей преследования, возможен псевдогаллюциноз.

Интоксикационные психозы – нарушение развивается в результате токсического влияния на организм промышленных и пищевых ядов, лекарственных средств, пестицидов, алкоголя. При этом наблюдается делирий, переходящий в сопор и кому. В будущем нарушается память, снижаются интеллектуальные способности, развивается слабоумие.

Послеоперационный психоз – появляется у больных после хирургического вмешательства, главным образом на фоне интоксикации. При этом человек беспокоен, пытается сбежать, выпрыгнуть из окна, бредит.

Симптомы и признаки

Признаки психоза довольно многообразны, поскольку заболевание провоцирует нарушения мышления, поведения и эмоций. Клиника болезни обычно состоит из двигательных нарушений, бреда, галлюцинаций, бредовых идей, маниакально-депрессивных расстройств.

Галлюцинации могут быть зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные, но чаще всего встречаются звуковые, при них больному кажется, что он слышит обвиняющие, угрожающие или приказывающие голоса. Причем они столь реальны, что человек без сомнения в них верит.

Во время галлюцинаций больной неожиданно умолкает, недоговорив, и прислушивается, смеется без причины или ведет диалог с невидимым собеседником.


Расстройства настроения могут быть депрессивными, при этом пациент практически не ест, вялый, мало двигается и общается, настроен пессимистично, всем недоволен, плохо спит. При маниакальных расстройствах симптомы противоположны.

Бредовые идеи – мысли резко не соответствуют действительности, но переубедить больного невозможно. В речи возникают странные загадочные фразы. На первый план всегда выходит личность пациента, например, он не просто убежден, что инопланетяне существуют, но и уверен, что они прилетели ради него. Человек использует защитные действия (устанавливает дополнительные замки), беспричинно убежден, что болен или ему хотят нанести вред (подсыпают яд в пищу) и т.д.

Осложнения

У психоза практически нет осложнений. Но, если необходимая терапия отсутствует, то происходит существенное снижение качества жизни, представляющее угрозу жизни больному и его близким, нарушается деятельность головного мозга.

Причины болезни

Причинами психоза могут быть:

1. Плохая наследственность – при рождении возможна передача группы генов, которые иногда вызывают заболевание еще в раннем возрасте, протекающее быстро и в тяжелой форме.
2. Травмы головного мозга – болезнь может развиться через пару часов или недель после травмы.
3. Инфекционные заболевания - расстройство психики может вызвать интоксикация после перенесенного паротита, гриппа, болезни Лайма, малярии, лепры.
4. Интоксикация головного мозга – зачастую связана с приемом различных веществ, таких как наркотики (амфетамин, героин, LSD, опий, PCР) и лекарства (кортикостероиды, сердечные гликозиды, сульфаниламидные и противотуберкулезные средства, диуретики, НПВС, клофелин, Н2-гистаминоблокаторы, антибиотики).
5. Алкоголизм – психоз, как последствие постоянного употребления алкоголя в больших объемах встречается не редко, при этом происходит отравление организма и нарушение функционирования нервных клеток.
6. Патологии нервной системы: эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, инсульт, височная эпилепсия и болезнь Паркинсона.
7. Заболевания, протекающие с сильными болями: саркоидоз, язвенный колит, инфаркт миокарда.
8. Опухоли головного мозга – сдавливая ткани мозга, нарушают передачу нервных импульсов и кровообращение.
9. Системные заболевания: системная красная волчанка, ревматизм.
10. Тяжелые приступы бронхиальной астмы.
11. Гормональные расстройства вследствие родов, аборта, дисфункции щитовидной железы, гипофиза яичников, надпочечников и гипоталамуса.
12. Дефицит витаминов В1 и В3 и нарушение электролитного баланса вызванное изменением содержания кальция, калия, магния и натрия.
13. Психические травмы (стрессы) и нервное истощение (недосыпание, переутомление).

Диагностика

Поставить диагноз «психоз» может только врач-психиатр после выполнения патопсихического и лабораторного обследования, проведения специальных тестов, которые обычно используют для оценки выраженности бредовых идей.

Лечение

Лечение психического расстройства следует начинать как можно скорее, именно от этого и зависит прогноз психоза. Психиатр в первую очередь с помощью препаратов снимает острые симптомы заболевания. Назначаемые им таблетки нужно принимать строго по схеме. На первых стадиях болезни лечение занимает около 1,5-2 месяцев, в запущенных случаях потребуется до года.

Терапия психоза состоит из нескольких групп препаратов:

• Нейролептики (зелдокс, солиан, флюанксол);
• Нормотимики (актинервал, контемнол);
• Бензодиазепины (зопиклон, оксазепам);
• Холиноблокаторы (циклодол, акинетон);
• Антидепрессанты (сертралин, пароксетин).

Близкие и родные должны прийти на помощь больному, относиться к нему с пониманием. Нельзя его расстраивать, вступать в споры, провоцировать на конфликт.

Существуют психологические способы лечения направленные на поднятие самооценки, обучение адекватно воспринимать мир вокруг. Для этого используются психосоциальные тренинги и терапию зависимости, психоэдукацию, психоанализ, когнитивную терапию поведения, эрготерапию, семейную терапию и арт-терапию.

Профилактика

Невозможно уберечь больного от самой патологии, но возможно снизить вероятность повторных приступов, для этого необходимо:

• больше общаться;
• принимать назначенные доктором медикаменты;
• соблюдать режим дня;
• постоянно посещать занятия по психотерапии;
• ежедневно заниматься спортом (плаванье, бег, велосипед);
• исключить употребление кофе;
• не посещать баню, избегать перегрева;
• не переутомляться.

Народные методы лечения

Народное лечение психоза состоит из седативной терапии, больным рекомендуется пить отвары успокаивающих трав (валерианы, мелисы), добавлять их в ванну, также при купании можно использовать масла (лаванды, сандала), обладающие таким же действием.