Цирроз печени
Цирроз печени – это прогрессирующее заболевание печени, носящее хронический характер и характеризующееся замещением соединительной тканью нормальных клеток печени. Появиться цирроз печени может как отдаленный результат ряда болезней печени, таких как холестаз, гепатит и др.
Цирроз печени является ничем иным как поздней стадией всевозможных воспалительных заболеваний печени (как в случае с гепатитом) и ряда других органов (к примеру, сердца, когда цирроз печени является следствием сердечной недостаточности).
Клетки печени повреждаются и воспаляются, в результате происходит их гибель. На том месте, где были поврежденные клетки, образуется соединительная ткань. Она окружает сохранившиеся клетки печени, но выполнять их функции не в состоянии. Клетки, которые не были повреждены, усиленно делятся, в результате появляются участки нормальной ткани печени, окруженные соединительной тканью. Происходит нарушение структуры печени, при этом ее функции полностью не выполняются. Следствием потери функций печени является печеночная недостаточность.
вирусный гепатит (главным образом, гепатиты С и В),
алкогольная зависимость.
В целом можно перечислить ряд причин, оказывающих влияние на развитие цирроза печени:
алкогольные поражения печени (т.н. алкогольный гепатит),
вирусные заболевания печени хронического и острого характера: гепатиты B, C и D,
паразитарные болезни печени: эхинококкоз и проч.,
поражения печени вследствие приема лекарств: лекарственный гепатит,
болезни желчевыделительной системы (речь идет о холестатическом гепатите),
аутоиммунные заболевания печени: первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит,
нарушения обмена веществ, носящие врожденный характер: нарушение обмена жиров в организме, галактоземия и проч.,
болезни других органов: тромбоз воротной вены, сердечная недостаточность и т.д.
снижение массы тела на фоне потери аппетита,
слабость, усталость, сонливость, падение работоспособности,
покраснение ладоней: в результате повышенного притока крови к коже в области ладоней,
желтуха – пожелтение склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта,
кожный зуд, во многих случаях невыносимый, усиление зуда отмечается в ночные часы,
склонность к кровотечениям: часто образуются синяки; если больной был травмирован, кровь в течение долгого времени нельзя остановить,
сосудистые звездочки – появление на коже участков просвечивающихся сосудов, которые напоминают звезды или лапки паука; если на них надавить, они бледнеют, но после окончания давления снова наполняются кровью.
Синдром портальной гипертензии – один из основных признаков цирроза печени. Возникновение его связано с повышением давления в воротной вене, которая приносит кровь к печени от органов брюшной полости (воротная вена). Когда давление в воротной вене повышено, кровь не имеет возможности оттекать от органов брюшной полости, в результате она в них застаивается.
Главные симптомы синдрома портальной гипертензии:
развитие геморроя – расширение и выпячивание из анального отверстия геморроидальных узлов;
увеличение в объеме живота (асцит) – появляется как реакция на скопление жидкости в брюшной полости;
варикозное расширение ножных вен;
отечность ног;
чувство дискомфорта в левом подреберье, появляющееся в результате увеличения селезенки в объеме;
расширение вен на поверхности живота (спереди и по бокам).
Вышеперечисленные симптомы обычно развиваются постепенно, и человек, который долгое время страдает от хронических болезней печени или каких-либо еще органов, может не заметить их.
1. Стадия компенсации. На этой стадии отсутствуют симптомы заболевания, поскольку здоровые клетки печени функционируют в усиленном режиме.
2. Стадия субкомпенсации. Характеризуется появлением первых признаков заболевания (снижение аппетита, похудание, слабость, чувство дискомфорта в правом подреберье). Ресурсы здоровых клеток печени заканчиваются, печень функционирует не в полную силу.
3. Стадия декомпенсации. Появляется печеночная недостаточность (желтуха, синдром портальной гипертензии, печеночная кома). Цирроз печени на этой стадии представляет реальную угрозу для человеческой жизни и требует срочного лечения под присмотром специалистов.
присоединение инфекции и прогрессирование перитонита,
кровотечение из вен пищевода, подвергшихся варикозному расширению,
появление рака печени,
печеночная кома (вследствие большого скопления токсинов в крови происходит поражение мозга).
анализ крови на маркеры вирусного гепатита,
биохимический анализ крови,
ультразвуковое исследование печени и прочих органов брюшной полости,
ЭГДС (гастроскопия), чтобы оценить, в каком состоянии находятся вены пищевода, и определить возможный риск кровотечения.
В качестве дополнительных мер могут быть прописаны:
компьютерная томография, чтобы оценить изменения печени и остальных органов брюшной полости,
радиоизотопное исследование, позволяющее сделать вывод о работе всевозможных отделов органа (сцинтиграфия печени),
в ряде случаев проводится биопсия печени.
Суть лечения цирроза заключается в проведении терапевтических мероприятий:
прием мочегонных препаратов;
соблюдение диеты: отказ от жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. В случае асцита – уменьшение потребления соли;
при аутоиммунных нарушениях - глюкокортикоидные гормоны;
если имеется вирусный гепатит, для замедления развития болезни используют противовирусную терапию;
препараты, которые защищают клетки печени (гепатопротекторы), такие как, к примеру, силимарин, адеметионин;
если печень перестает самостоятельно очищать кровь от токсинов, проводится плазмаферез;
препараты, уменьшающие давление в воротной вене (к примеру, нитросорбид, анаприлин).
Если процесс обострился или появились осложнения, больного необходимо госпитализировать.
Возможно, понадобится хирургическое лечение:
шунтирующие операции, цель которых - создание новых путей для тока крови. Кровь от органов ЖКТ поступает в общий кровоток, минуя печень. Разработано множество подобных операций, однако они не вылечивают, а только на какое-то время снижают портальную гипертензию;
парацентез – для удаления скопившейся в животе жидкости выполняют проколы брюшной стенки;
трансплантация печени.
Цирроз печени является ничем иным как поздней стадией всевозможных воспалительных заболеваний печени (как в случае с гепатитом) и ряда других органов (к примеру, сердца, когда цирроз печени является следствием сердечной недостаточности).
Клетки печени повреждаются и воспаляются, в результате происходит их гибель. На том месте, где были поврежденные клетки, образуется соединительная ткань. Она окружает сохранившиеся клетки печени, но выполнять их функции не в состоянии. Клетки, которые не были повреждены, усиленно делятся, в результате появляются участки нормальной ткани печени, окруженные соединительной тканью. Происходит нарушение структуры печени, при этом ее функции полностью не выполняются. Следствием потери функций печени является печеночная недостаточность.
Почему развивается цирроз печени?
Большую часть (примерно 80 %) случаев цирроза печени вызывают две причины:вирусный гепатит (главным образом, гепатиты С и В),
алкогольная зависимость.
В целом можно перечислить ряд причин, оказывающих влияние на развитие цирроза печени:
алкогольные поражения печени (т.н. алкогольный гепатит),
вирусные заболевания печени хронического и острого характера: гепатиты B, C и D,
паразитарные болезни печени: эхинококкоз и проч.,
поражения печени вследствие приема лекарств: лекарственный гепатит,
болезни желчевыделительной системы (речь идет о холестатическом гепатите),
аутоиммунные заболевания печени: первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит,
нарушения обмена веществ, носящие врожденный характер: нарушение обмена жиров в организме, галактоземия и проч.,
болезни других органов: тромбоз воротной вены, сердечная недостаточность и т.д.
Признаки и симптомы цирроза печени
Развивается цирроз печени крайне медленно. На первых порах выраженные симптомы могут отсутствовать. С течением времени могут появиться такие симптомы, как:снижение массы тела на фоне потери аппетита,
слабость, усталость, сонливость, падение работоспособности,
покраснение ладоней: в результате повышенного притока крови к коже в области ладоней,
желтуха – пожелтение склер глаз, кожи тела, слизистой оболочки рта,
кожный зуд, во многих случаях невыносимый, усиление зуда отмечается в ночные часы,
склонность к кровотечениям: часто образуются синяки; если больной был травмирован, кровь в течение долгого времени нельзя остановить,
сосудистые звездочки – появление на коже участков просвечивающихся сосудов, которые напоминают звезды или лапки паука; если на них надавить, они бледнеют, но после окончания давления снова наполняются кровью.
Синдром портальной гипертензии – один из основных признаков цирроза печени. Возникновение его связано с повышением давления в воротной вене, которая приносит кровь к печени от органов брюшной полости (воротная вена). Когда давление в воротной вене повышено, кровь не имеет возможности оттекать от органов брюшной полости, в результате она в них застаивается.
Главные симптомы синдрома портальной гипертензии:
развитие геморроя – расширение и выпячивание из анального отверстия геморроидальных узлов;
увеличение в объеме живота (асцит) – появляется как реакция на скопление жидкости в брюшной полости;
варикозное расширение ножных вен;
отечность ног;
чувство дискомфорта в левом подреберье, появляющееся в результате увеличения селезенки в объеме;
расширение вен на поверхности живота (спереди и по бокам).
Вышеперечисленные симптомы обычно развиваются постепенно, и человек, который долгое время страдает от хронических болезней печени или каких-либо еще органов, может не заметить их.
Стадии цирроза печени
Развивается цирроз печени медленно, в его течении можно выделить несколько стадий:1. Стадия компенсации. На этой стадии отсутствуют симптомы заболевания, поскольку здоровые клетки печени функционируют в усиленном режиме.
2. Стадия субкомпенсации. Характеризуется появлением первых признаков заболевания (снижение аппетита, похудание, слабость, чувство дискомфорта в правом подреберье). Ресурсы здоровых клеток печени заканчиваются, печень функционирует не в полную силу.
3. Стадия декомпенсации. Появляется печеночная недостаточность (желтуха, синдром портальной гипертензии, печеночная кома). Цирроз печени на этой стадии представляет реальную угрозу для человеческой жизни и требует срочного лечения под присмотром специалистов.
Осложнения цирроза печени
Возникающие при циррозе печени осложнения крайне опасны для жизни человека. Чаще всего встречаются такие осложнения, как:присоединение инфекции и прогрессирование перитонита,
кровотечение из вен пищевода, подвергшихся варикозному расширению,
появление рака печени,
печеночная кома (вследствие большого скопления токсинов в крови происходит поражение мозга).
Диагностика цирроза печени
Для постановки верного диагноза специалист (гепатолог либо гастроэнтеролог), проведя осмотр больного, направляет его на следующие процедуры:анализ крови на маркеры вирусного гепатита,
биохимический анализ крови,
ультразвуковое исследование печени и прочих органов брюшной полости,
ЭГДС (гастроскопия), чтобы оценить, в каком состоянии находятся вены пищевода, и определить возможный риск кровотечения.
В качестве дополнительных мер могут быть прописаны:
компьютерная томография, чтобы оценить изменения печени и остальных органов брюшной полости,
радиоизотопное исследование, позволяющее сделать вывод о работе всевозможных отделов органа (сцинтиграфия печени),
в ряде случаев проводится биопсия печени.
Лечение цирроза печени
Цирроз печени не поддается полному излечению. Лишь на ранних стадиях возможно притормозить заболевание. Если болезнь запущена, лечение ориентировано на устранение неприятных симптомов и замедление развития осложнений.Суть лечения цирроза заключается в проведении терапевтических мероприятий:
прием мочегонных препаратов;
соблюдение диеты: отказ от жареных и жирных блюд, алкогольных напитков. В случае асцита – уменьшение потребления соли;
при аутоиммунных нарушениях - глюкокортикоидные гормоны;
если имеется вирусный гепатит, для замедления развития болезни используют противовирусную терапию;
препараты, которые защищают клетки печени (гепатопротекторы), такие как, к примеру, силимарин, адеметионин;
если печень перестает самостоятельно очищать кровь от токсинов, проводится плазмаферез;
препараты, уменьшающие давление в воротной вене (к примеру, нитросорбид, анаприлин).
Если процесс обострился или появились осложнения, больного необходимо госпитализировать.
Возможно, понадобится хирургическое лечение:
шунтирующие операции, цель которых - создание новых путей для тока крови. Кровь от органов ЖКТ поступает в общий кровоток, минуя печень. Разработано множество подобных операций, однако они не вылечивают, а только на какое-то время снижают портальную гипертензию;
парацентез – для удаления скопившейся в животе жидкости выполняют проколы брюшной стенки;
трансплантация печени.
| Ваша оценка: |
Василина34 28 августа 2012 18:08
Страшное заболевание цирроз. Я вообще всех заболеваний печени боюсь. поэтому года 2 назад пошла к врачу и он мне выписал в качестве профилактики Урсосан. Теперь пью его несколько раз в год. Обязательно начинаю пить курс в новогодние праздники и когда еду в отпуск. Потому что много вредной еды и алкоголя, лучше конечно вообще все это исключить, но как то не выходит. вот поэтому хоть как то защитить печень.
А цирроз вообще излечим? У меня сейчас дядя лечится урсосаном от этого заболевания. очень хотелось бы думать, что это не всю оставшуюся жизнь. Урсосан ему помогает, он себя и чувствовать стал значительно лучше. Непонятно от чего у него это заболевание взялось, дядя даже не пил никогда :(
Вот мы как всегда... Сначала головой не думаем, потом за нее хватаемся, бежим к врачу и лечим. лечим....
Неуже трудно подумать о своем организме...
Есть же профилактически средства.. Есть гепатопротекторы разного типа. Есть, которые врач выписывает, а есть безрецептурные, как резалют.
Отличное курсовое средство! Печень замечательно восстанавливает и защищает.
Неуже трудно подумать о своем организме...
Есть же профилактически средства.. Есть гепатопротекторы разного типа. Есть, которые врач выписывает, а есть безрецептурные, как резалют.
Отличное курсовое средство! Печень замечательно восстанавливает и защищает.
Anonim 21 января 2014 13:46
Здравствуйте! Я потеряла маму 13 декабря 2013 года из-за этой болезни. Будучи на пенсии мама проработала до 62 года врачом. В прошлом году у нее были кровотечения из носа время от времени и жаловалась на плохой аппетит (не могла есть еду с приправой и отравилась от плова). Не обратили мы на это большого внимания. Мама говорит это из-за переутомления. Как только собиралась на пенсию в августе этого года начались боли в брюшной полости, высокая температура, слабость. Мама вышла на больничный на неделю. После еще проработала неделю. Сделали УЗИ и обнаружили хронический гепатит и колит в селезенке. Симптомы начали повторяться и мама вышла в отпуск с последовательным уходом на пенсию. В это время простудилась и пролежала неделю дома. Затем появились поносы. Увезли в больницу. Там без никаких анализов или УЗИ врач стал лечить диарею. Сделали 2 укола Контрукал, который дал побочный эффект и живот стал объемным. Мама отказалась принимать этот препарат. Отпустили домой без улучшений в здоровье. Через день мама попросила коллег хирургов прийти домой и осмотреть, которые посоветовали лечь в больницу заново т.к. печень опухла. Там сделали Лазикс и помогло вывести жидкость из организма. При лечении делали уколы на ягодицы Магнезия сульфат. После мама продолжила лечение дома приемом таблеток Лив 52, Холудексан, Апкосул. Через некоторое время у мамы на одной ягодицы начался гной накопляться. У нее сахар был 6. Хирург сделал операцию. Как только рана зажила на другой ягодице тоже образовался абсцесс. Опухли руки, живот и пожелтела кожа, сильно похудела. 16 ноября 2013 года у мамы были невыносимые боли в животе и пошло внутреннее кровотечение. Кал был черным и рвота темного цвета. Повезли в больницу скорой, там врачи сказали нет места. Они не поверили что у мамы было внутреннее кровотечение и сделали клизму. На госпитализацию пошло 5-6 часов пока проверяли водя носилку туда-сюда. Также обнаружили низкий гемоглобин - 50. Там гнойный хирург сделал 2 больших пореза на ягодице не учитывая наличия сахара в крови, после чего мама уже не смогла ходить. Также вводили внутривенно Гепа-Мерц. При каждом лечении мама щедро благодарила врачей (даже первого, которая лечила неправильно и без каких-либо анализов крови или осмотров). Через неделю отпустили домой сказав, что вся надежда теперь от бога. Дома мама пролежала 2 недели. Сначала ела очень мало, а потом совсем перестала есть. При том в основном ела только йогурт или мороженое, пила много жидкости, соки. Затем впала в кому. Вызвали скорую, те не могли вводить инъекции т.к. давление было ноль. Сказали все безнадежно. Через 3 часа вызвали опять, повезли в реанимацию, где нам сказали последняя стадия болезни и ничего нельзя сделать. Неужели врачи не могли в начале болезни выписать препараты, которые предотвратили бы прогрессирование болезни такие как альфа-интерферон или др.? Мы бы раздобыли их во что бы то не стало. Неужели не смогли продлить ее жизнь. Цирроз печени ведь не смертельная болезнь. Можно ведь было спасти ей жизнь. Думаю что, моя мама умерла не от цирроза, а из-за невнимания нашего и ее самой, из-за хладнокровности и безответственности лечащих врачей.
Anonim 22 января 2014 14:55
Anonim,Здравствуйте. Прочитав вашу историю я ужаснулась. Терпение Вам и вашей семье.
Моя свекровь болеет гепатитом С 5 лет. Ей 59. Она тоже врач, работает в роддоме. По несчастному случаю она заразилась от крови больной роженицы.
В последнее время она мало ест, резко похудела, устает. Я заставляю её делать анализы, принимать лекарства для печени.
Врач ей прописал: Альтевир 3млн и Рибаверин в капсулах. Урсосан и фосфоглив. Все это надо принимать в течении года. А лекарства ужасно тяжелые, особенно альтевир и рибаверин. После этих препараторов она похудела, все тело зудит, температура, тошнота....
Я даже боюсь ей про цирроза говорить. я не доверяю нашим врачам, она тоже всех щедро благодарит.
Не дай бог никому перенести такую болезнь. А терять родных или видеть как им плохо и больно от этих болезни вдвойне тяжело.
Моя свекровь болеет гепатитом С 5 лет. Ей 59. Она тоже врач, работает в роддоме. По несчастному случаю она заразилась от крови больной роженицы.
В последнее время она мало ест, резко похудела, устает. Я заставляю её делать анализы, принимать лекарства для печени.
Врач ей прописал: Альтевир 3млн и Рибаверин в капсулах. Урсосан и фосфоглив. Все это надо принимать в течении года. А лекарства ужасно тяжелые, особенно альтевир и рибаверин. После этих препараторов она похудела, все тело зудит, температура, тошнота....
Я даже боюсь ей про цирроза говорить. я не доверяю нашим врачам, она тоже всех щедро благодарит.
Не дай бог никому перенести такую болезнь. А терять родных или видеть как им плохо и больно от этих болезни вдвойне тяжело.
знаете,я из Беларуси,бывший наркоман.Я получил гепатит С в1994 году.Сейчас у мння цирроз стадии А!у меня родилась обсалютно здоровая дочь без гепатита,красивая жена.и приличная работа!Я это к тому,что надо жить и бороться за нее несмотря ни на что!Чего плачете,подумайте,что кому-то еще хуже!Сделайте то малое, что можете своим близким или чужим!Ведь добро зла не родит,в худшем случае безразлчие!
Nata 13 апреля 2015 15:47
Меня заразили в 2014 году при переливании крови, при анализе выдал гепатит С 1 генотип. Оказалась острая стадия, врач-инфекционист сказала мне, что лечение будет легким и непринужденным. Прописали препараты Гептронг . Наблюдалась у врача за ходом лечения в течении пол года. В конце курса врач назначила анализы РИБА и ПЦР. Я их сдала – оказались отрицательными. Я очень рада своему выздоровлению. Так, что Гепатит С – излечим, доказано на собственном примере. Здоровья Вам всем!
nikto 31 августа 2015 13:31
Я прошла лечение от гепатита C в 2008 и до сих пор все анализы, которые я сдаю каждый год отрицательные. Лечение перенесла достаточно легко, поэтому лечителсь
В 2001 году была операция на правой ноге, абсцесс. Лечение прошло нормально но после отхода от наркоза сильнейшие боли ,минут 4 или 5 не дышал, но потом пришел в себя.Неделю после выписки был дома а на седьмой день стало плохо, пожелтел и попал в инфекционую больницу. Каждый год проходил лечение но пользы не вижу. Спервого дня обнаружили гепатит Б но через 2 года уже гепатит С генотип 3. В 6 инфекционой больнице г. Челябинска гепатитными больными нормальным лечением не занимаются.3 таблетки в день и 3 капельницы за курс лечения от которых до сих пор в горле першит.
ксения 11 марта 2016 23:09
У меня обнаружили гепатит с и в при третьей беременности. От куда он взялся, понятия не имею, не наркоманка, порядочный образ жизни. У мужа и детей взяли анализы, отрицательные. При беременности лечить нельзя. Но я родила и малышке уже три месяца. Я чувствую, что что-то не так. Боли в правом подреберье, тошнота, похудела, стали сильно видны вены по всему телу. Стою на учёте в гапатоцентре. Пошла к врачу, всё рассказала, а мне даже лечение не назначили, врач не считает нужным. Это типа умирать что ли молча. Не могу понять, что теперь делать, и куда обращаться. Это единственное мед.учериждение у нас, где лечат гепатит.
Мне сейчас очень сложно говорить 18.09.2017 я потеряла маму, она ушла из жизни причиной стала как сказали цейроз печени, но при этом в заключении о смерти написано причина смерти не известна...за это лето она лежала в больнице 3 раза , максимальный перерыв когда она была дома 2 недели минимум 4 дня, за 2 недели до звонка папы я к ней приезжала выглядела она не плохо по сравнению с тем разом когда я ее забирала с больнице во второй рас, я хотела ее забрать но мне сказали что она идёт на улучшение, это было 2 сентября, после 13 числа она впала в кому, 3 дня я была с ней и на моих глазах она умирала, врачи разводили руками и твердили что с этим диагнозом не живут, я все это понимаю и осознаю , но я прекрасно знаю что какие либо моменты лечения от цейроза начали предпринимать когда она попала 3 раз в эту больницу, до этого ее лечили от водянки, давали лекарства которые ей не помогали, запреты в еде их не было, врач который лечил говорил что ей можно все, но как оказалось ей можно было только малость пищи что могло ей не навредить!!! Я не понимаю в чем смысл врачей , когда набирают молодых и не опытных???! Я заказывала дорогие лекарства для ние в предпоследний день ее жизни , если бы можно было сказать раньше я могла с помощью этого лекарства продлить ее жизнь , это тяжёлая и сильно больная болезнь , когда в конце человек плачет желтыми слезами, в своём рассказе я обращаюсь к врачам которые давали клятву НЕ НАВРЕДИ!!! За чем вы идёте работать туда где вы не сможете помочь ни одному пациенту?!!!
