29 сентября 2014

Астма

Под астмой (код МКБ 10) понимают приступы удушья у детей и взрослых, у кошек и других домашних животных, вызванные различными факторами и характеризующиеся периодичностью и внезапностью. Наиболее часто встречается бронхиальная астма, реже – аспириновая и сердечная формы заболевания. Несмотря на различные причины его симптомы одинаковые: хрипы, затруднение дыхания, «стекловидная» мокрота и кашель.

Астма

Первый вторник мая был объявлен ЗОЖ Всемирным днем борьбы с астмой. Главной его целью является улучшение осведомленности населения о заболевании – как врачей, так и пациентов, и качества оказания помощи.


Разновидности астмы: Классификация

По своему происхождению данная болезнь бывает следующих форм:

- Бронхиальная (острая и хроническая);
- Сердечная сопряжена с сердечной недостаточностью – инфарктом миокарда, пороками сердца, кардиосклерозом;
- Аллергическая;
- Диспепсическая – вызывается метеоризмом, или избыточным скоплением газов в кишечнике;
- Уремическая;
- Нервная;
- Анафилактическая и др.

Также астматическое состояние может иметь характер профзаболевания (к примеру, астма аптекарей, шлифовальщиков, свинцовая астма).

Неблагоприятные условия труда – наиболее частая причина возникновения астмы. Среди «опасных» сфер согласно исследованиям Американского торакального общества – область производства и сервиса (41,4% случаев), машиностроение (32,9%), управление (20,2%).

Выделяют следующие виды бронхиальной астмы:

- Кашлевая с характерным сухим кашлем без мокроты;
- Аспириновая, провоцируемая приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе Анальгином и Ацетилсалициловой кислотой);
- Лабильная – изменчивый симптомокомплекс, характеризующийся сильными внезапными обострениями;
- Острая, или приступ удушья;
- Тяжелая, или астматический статус, когда неэффективны глюкокортикостероиды и бронхолитики;
- Астма физического усилия, распространенная среди спортсменов, занимающихся преимущественно бегом на дальние дистанции и велосипедным спортом;
- Профессиональная и другие формы и степени.

Участники Летних Олимпийских игр 1996 г. были опрошены в рамках одного исследования, которое показало: у 15% спортсменов была диагностирована астма, из них 10% проходили лечение.




Симптомы и признаки

Заболевание характеризуют следующие распространенные симптомы:

- Сухой кашель, возможно, со скудной «стекловидной» мокротой;
- Удушье;
- Затрудненное свистящее дыхание, одышка;
- Сдавленность и боль в груди;
- Хрипы.

Данные признаки появляются как реакция на провоцирующий фактор, например, на холодный воздух или физическую активность, или по утрам и в ночное время.

В случае сердечной астмы симптомы дополняются учащенным пульсом, снижением систолического и повышением диастолического артериального давления, выступающим потом, тревожностью. При аллергической форме картину дополняют крапивница, эозинофилия и ринит.


Осложнения

Возможные осложнения (в том числе группа и инвалидность) зависят от формы астмы и возникают из-за неконтролируемого, несвоевременного лечения заболевания. Так, при бронхиальной форме диагностируют пневмосклероз, хронический бронхит неспецифического типа, эмфизему легких, повреждение бронхов, хроническую легочно-сердечную недостаточность и другие тяжелые заболевания.

Также могут возникнуть осложнения из-за длительного лечения глюкокортикоидами: остеопороз, который может спровоцировать во время приступа перелом ребер, ожирение, артериальная гипертензия. Тяжелый астматический статус может быть вызван гормональной зависимостью, сформированной из-за непрерывного применения данных препаратов в короткий срок.


Причины возникновения астмы

Провоцирующими возникновение астмы причинами могут быть следующие заболевания:

- приводящие к сужению дыхательных путей – например, брюшной полости, щитовидной железы, гортани;
- легких – их воспаление, плеврит, эмфизема и др.;
- сердечных клапанов и мышцы – перикардия, ожирение сердца, митральный стеноз;
- расстройства нервной системы;
- аллергия.

Астма

Аллергия провоцирует развитие астмы в 90% случаев. Иные факторы (переохлаждение, физическая нагрузка и т.д.) являются причиной лишь в 10%.

Другими факторами риска служат:

- наследственность – согласно статистике, такой характер проявляется у 1/3 больных;
- аллергены (микроскопические грибы, шерсть домашних животных, пыльца и др.);
- питание с высоким содержанием животных жиров, рафинированных легкоусвояемых углеводов и белков;
- экологические неблагоприятные факторы (повышенная влажность, дым, высокое содержание свинца в воздухе и выхлопные газы);
- профессиональные факторы (к примеру, вредные испарения и газы, минеральная и биологическая пыль);
- моющие средства – согласно статистике 18% новых случаев связаны именно с этим фактором;
- НПВС (в частности аспирин), также возможно диагностирование астматической триады при сочетании непереносимости аспирина, полипоза носа и рецидивирующего синусита.

У детей фактором риска служит повышенный иммуноглобулин E и положительная аллергическая проба.

Согласно исследованиям первичной профилактики возникновения астмы у детей были получены противоречивые данные: снижение риска можно добиться с помощью уничтожения аллергена клещей, аналогичный эффект показало воздействие аллергенов домашних животных.

Во взрослое состояние с астмой переходят около 70% детей с данным диагнозом. Причем до 14 лет в группе риска находится мужской пол, а с 15 лет – женский.


Диагностика

Для диагностирования астмы анализируют симптоматику (гиперчувствительность, затрудненное дыхание) и реакцию на назначенное лечение через определенное время.

1. Определение эффективности терапии. В качестве реакции оценивают восстановление проходимости дыхательных путей и измеряют поток воздуха (объем форсированного выдоха) в них при помощи спирометра или пневмотахометра.

2. Анализ модельных симптомов и стадии болезни (в том числе история болезни) – повторяющиеся хрипы и затрудненное дыхание, усиление кашля в ночное время, ощущение сдавленности в груди. Кроме этого, состояние больного оценивают при наличии возможных факторов риска – домашние животные, клещи, пыль, дым, погодные изменения, пыльца и др.

3. Электрокардиография в качестве дифференциального диагноза сердечной и бронхиальной астмы: к примеру, наличие патологических состояний сердца. Также диагностирующим признаком служит сохранение частоты дыхания и отсутствие удлинения и затруднения выдоха при бронхиальном типе.

4. Исследование мокроты – бактериологическое и клиническое

5. Исследование органов грудной клетки

6. Прохождение специальных тестов дыхательных функций, например, с помощью пикфлоуметра.

7. Определение аллергенов, провоцирующих астматический приступ, с помощью аллергологических методов.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями.

АстмаСамостоятельно больные могут пройти несложный тест «Светофор», определяющий дальнейший порядок их действий. Так, если у пациента свободное дыхание, отсутствуют свистящие хрипы и кашель, ничто не затрудняет игру (у ребенка) или работу (у взрослых), то свет зеленый. При нарушенном ночном сне, кашле и сухих хрипах загорается желтый свет, символизирующий осторожность. Опасность означает красный свет в случае неэффективности применяемых лекарственных препаратов, частом и тяжелом дыхании, неспособности свободно передвигаться и говорить.

Результаты теста. При зеленом свете рекомендуются профилактические средства, при желтом – препараты быстрого действия. При красном следует немедленно обратиться к специалисту (специализированная клиника или медицинский центр).


Лечение

Особенности терапии зависят от формы и типа заболевания.

При астме любого генеза врач разрабатывает индивидуальный (стандарт) план, включающий снижение воздействия аллергенов, прием медикаментов и диагностирование тяжести симптомов. При изменении признаков план корректируется. К последним также относится обострение состояния.

Терапия сердечной астмы

Ее цель – разгрузка малого круга кровообращения и понижение возбудимости центра дыхания. Для этого гипертоникам рекомендуется применять диуретики и препараты, контролирующие и снижающие давление. Осторожности требуют сердечные гликозиды быстрого действия (Дигоксин, Коргликон, Строфантин).

Для купирования приступа больной принимает удобное положение – ему рекомендуется удобно сесть, расстегнув воротник, пояс и иную сдавливающую одежду. Затем ему обеспечивают приток свежего воздуха, а под язык – нитроглицерин для функциональной разгрузки миокарда. Работники скорой помощи делают необходимые инъекции: Фуросемид или Лазикс внутривенно, Морфин при начинающемся отеке легких, ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин) при артериальной гипертонии.

Терапия бронхиальной астмы

Для лечения бронхиальной астмы применяются бронхолитические препараты:

1. Метилксантины (Теопек, Эуфиллин) применяются для купирования приступов, снижения дозировки b-адреномиметиков, уменьшения выраженности симптоматики и лечения ночных астматических приступов. Эуфиллин необходимо вводить внутривенно медленно для избежания возникновения побочных действий – гипотония, вплоть до коллапса, головокружение, головная боль.

2. M-холиноблокаторы (Атровент, Атропин, Платифиллин) рекомендованы при преобладающих признаках бронхита, кашлевой и ночной астме. Также они показаны пожилым больным и людям с бронхиальной астмой, которым противопоказаны b-адреномиметики.

3. Адреналин и Эфедрин – помощь лишь при астматическом приступе и бронхоспазме, возникшем из-за анафилактической реакции.

Астма

4. B-адреномиметики (Сальбутамол, Беротек, Фенотерол) применяются как средства скорой помощи не более 4-х раз в день. Для длительной терапии назначается Кленбутерол и Формотерол.

5. Для ингаляций используют комбинированный препарат Беродуал, содержащий Ипратропия бромид и Фенотерол.

6. В случае неэффективности b-адреномиметиков и Беродуала для ингаляций назначаются глюкокортикостероиды (например, Будесонид).

Для ингаляций можно использовать ингалятор или небулайзер, особенно эффективный при лечении детей.

Моноклональные антитела, чудо генной инженерии, применяют для создания современнейших препаратов против многих заболеваний, которые ранее считали неизлечимыми. Среди них и бронхиальная астма. Единственный недостаток, который имеет это лекарство, – длительная разработка и дороговизна.

Как снять приступ бронхиальной астмы. Для этого применяют следующие препараты: аэрозоль Сальбутамол или другие b-адреномиметики, Дексаметазон или Преднизолон, вводимые внутривенно или внутримышечно, антигистаминные средства (таблетки или инъекции Димедрола, Супрастина, Тавегила, Кларитина).


Профилактика

Рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

- Снизить нервно-психическое напряжение;
- Вести активный образ жизни;
- Исключить крепкий чай и кофе, спиртные напитки и курение;
- Соблюдать рекомендации по профилактике заболеваний сердца и сосудов;
- Обеспечить полноценное питание и отдых (в том числе санатории зимой и летом – к примеру, Крым);
- Ограничить действие аллергенов окружающей среды (пыль, дым, микроорганизмы и грибы, пыльца растений и др.).

Астма

Для профилактики приступов бронхиальной астмы применяется точечный массаж и дыхательная гимнастика. Для этого пациент принимает удобное положение, складывает рупором ладони, которым затем закрывает рот и нос. После необходимо дышать так, чтобы кожа ладоней ощущала тепло, а не движение воздуха. Такая дыхательная гимнастика научит контролировать дыхание, что позволит остановить приступ при его возникновении.


Народное лечение: Основные методы

Народные методы лечения астмы подходят далеко не всем: важно проконсультироваться с врачом и выявить инициирующий заболевание аллерген.

В народной медицине известно применение отвара корня солодки голой и в нем растворенного мумие, настоя травы медуницы лекарственной, настоя корней бузины черной или ее измельченной коры, отвара плодов аниса обыкновенного или натирание груди кашицей из свиного жира (его можно заменить сливочным маслом) и чеснока.
Ваша оценка: 
 (голосов: 0)

Комментарии
LolitaMur 19 августа 2015 19:00
У меня мама по методике Стрельниковой занималась. правда тут нужна сила воли, чтобы был результат

Имя:
E-Mail (необязательно):